Дерматоскопия: по ту сторону пятна. Маленькая родинка или большая проблема?
В прошлом, такая обычная примета нашего тела как родинки, была всего лишь эстетической особенностью или поводом погадать о характере и судьбе ее обладателя. Сейчас, когда онкологи относят родинки к фактору риска, все чаще приходится гадать, разглядывая родинку: что это — безобидное пятнышко или верхушка айсберга возможной проблемы?
Предаваться гаданию нет нужды — существует точный метод, позволяющий проникнуть в самую суть, заглянуть внутрь кожи и узнать, что скрывается за маленьким пятнышком. Этот метод — дерматоскопия.
Не все родинки одинаковы
У человека на коже имеется множество пигментных образований — родинок. Они различны по размеру, цвету и форме. Некоторые из них могут стать источником рака кожи. Наиболее опасна меланома — это злокачественная опухоль из пигментирующих клеток — меланоцитов. Ее коварство в том, что она рано дает метастазы и плохо поддается лечению на поздних сроках.
Какие симптомы могут таить угрозу и когда необходимо показать родинки врачу, рассказывает Маргарита Александровна Якунина, врач-дерматовенеролог, специалист по дерматоскопии Медицинского центра «Эстетик»:
— Обобщая понятием «родинки», мы имеем ввиду широкий спектр кожных образований. Они могут быть пигментными и беспигментными. Все их можно разделить на доброкачественные, предрак и злокачественные — меланома и другие виды рака кожи. Появление каких-либо кожных образований в большом количестве, более пятидесяти — это уже повод обратиться к дерматологу, даже если они не доставляют ощутимого дискомфорта. В том случае, если возникает зуд в области родинки, покраснение, изменение контура родинки или ее цвета, уплотнение, мокнутие — визит к врачу нельзя откладывать, ведь это тревожные симптомы, которые могут быть следствием процесса «перерождения» родинки. Риск возникновения процесса превращения невуса в меланому повышают такие факторы, как ультрафиолетовое излучение, отношение к определенному генотипу, фототипу, иммунный статус. В последние годы проблема облучения ультрафиолетом стоит очень остро, чему способствует и сокращение озонового слоя и мода на загар. Нужно помнить о мерах предосторожности и перед сезоном активной инсоляции показаться врачу, чтобы оценить состояние родинок и степень риска.
Особенно это актуально для людей определенного фототипа (скандинавского или кельтского). Фототип — это сочетание цвета глаз, волос и кожи. К группе риска относятся люди со светлой кожей, рыжими или светлыми волосами и глазами. Так же, опасность может быть заложена в генах — наследственный фактор следует учесть тем, у кого в семье были случаи возникновения меланомы или предрака.
Вооруженный взгляд вглубь
До недавнего времени исследование родинок в России происходило только инвазивно, то есть с нарушением кожного покрова — часть родинки забиралась на гистологический анализ для определения на доброкачественность. Теперь при помощи специального прибора можно заглянуть вглубь, не нарушая покрова, кожа становится прозрачна и открывает опасные признаки, если они имеются.
— Дерматоскопия — это метод, позволяющий распознать характер новообразования, — поясняет Маргарита Александровна, — В Центре «Эстетик» мы используем дерматоскоп немецкого производства HEINE DELTA. Без преувеличения можно сказать, что это уникальная для Томска техника, одна из новейших разработок, которая позволяет просматривать внутрикожные структуры на достаточно глубоком уровне. Бывает трудно правильно оценить состояние кожного образования невооруженным взглядом. Родинка может иметь размытые очертания и неоднородную пигментацию, и это тревожные симптомы, которые могли бы стать поводом для серьезного обследования или удаления родинки. Но дерматоскоп, благодаря 10-кратному увеличению и светодиодному излучению, позволяет сразу исключить опасность, показав все слои кожи: эпидермис, дерму, вплоть до подкожной жировой клетчатки. Таким образом, сразу можно понять, есть ли риск злокачественного характера образования или неправильное очертание и неоднородность цвета вызваны, например, залеганием родинки на разных слоях кожи, что не несет опасности здоровью.
По данным российской статистики, к специалисту-онкологу с меланомами кожи 52% пациентов обращаются к концу первого года заболевания, 13% — к концу второго года болезни и лишь 4% приходят к врачу на ранней стадии, когда меланому еще можно излечить.
Пациентам, относящимся к группе риска, мы предлагаем возможность постоянного наблюдения — продолжает Маргарита Александровна, — самостоятельно сложно отследить изменения размера и цвета родинок. Поэтому мы формируем базу наших пациентов, в которую помещаем фотографии родинок, сделанные с помощью дерматоскопа и фотокамеры, фиксируем точные размеры. Это позволяет при последующем обращении (через три-шесть месяцев) оценить динамику и определить дальнейшие действия: удалить новообразование, сделать гистологический анализ или направить на прием врача-онколога в случае появления тревожных симптомов. Гистологическое исследование тканей мы проводим в партнерстве с Сибирским государственным медуниверситетом. В арсенале наших методик представлены все самые современные способы удаления: криодеструкция, электро- и лазерная коагуляция, проводимые врачами — хирургами и дерматовенерологами.
